沉默的殺手-卵巢癌

瀏覽：時(shí)間：2023-03-30 分類：腫瘤知識(shí)

卵巢惡性腫瘤的放射敏感性差別很大，卵巢內(nèi)胚竇瘤未成熟畸胎瘤胚胎癌最不敏感，卵巢上皮癌及顆粒細(xì)胞癌中度敏感，無性細(xì)胞瘤最敏感，手術(shù)后再用放療多能控制

卵巢癌：

卵巢惡性腫瘤是女性生殖器官常見的惡性腫瘤之一，發(fā)病率僅次于子宮頸癌和子宮體癌而列居第三位。但卵巢上皮癌死亡率卻占各類婦科腫瘤的首位，晚婚、不育者患卵巢癌的危險(xiǎn)性相對(duì)增高，妊娠不排卵及長(zhǎng)期服用避孕藥，可減少卵巢癌的發(fā)生。家族中母親或姐妹有患卵巢癌者，以及乳腺癌和結(jié)腸癌患者，患卵巢癌的危險(xiǎn)性也相對(duì)增加，對(duì)婦女生命造成嚴(yán)重威脅。由于卵巢的胚胎發(fā)育、組織解剖及內(nèi)分泌功能較復(fù)雜，早期癥狀不典型，術(shù)前鑒別卵巢腫瘤的組織類型及良惡性相當(dāng)困難。卵巢惡性腫瘤中以上皮癌最多見，其次是惡性生殖細(xì)胞腫瘤。卵巢上皮癌患者手術(shù)中發(fā)現(xiàn)腫瘤局限于卵巢的僅占30%，大多數(shù)已擴(kuò)散到子宮，雙側(cè)附件，大網(wǎng)膜及盆腔各器官，所以在早期診斷上是一大難題。

病因：

病因不明確，可能與以下幾個(gè)方面有關(guān)：癌癥發(fā)病外部因素（包括化學(xué)、物理、生物等致癌因子）；癌癥發(fā)病內(nèi)部因素（包括免疫功能、內(nèi)分泌、遺傳、精神因素等），以及飲食營(yíng)養(yǎng)失調(diào)和不良生活習(xí)慣等。多發(fā)生于圍絕經(jīng)期的婦女。35歲以上者多發(fā)卵巢上皮性癌，而青年及幼年女性多為生殖細(xì)胞類惡性腫瘤。

臨床表現(xiàn)：

1.癥狀

（1）疼痛 卵巢惡性腫瘤可能由于瘤內(nèi)的變化，如出血、壞死、迅速增長(zhǎng)而引起相當(dāng)程度的持續(xù)性脹痛。在檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)其局部有壓痛。

（2）月經(jīng)不調(diào) 偶見不規(guī)則子宮出血，絕經(jīng)后出血。

（3）消瘦 晚期呈進(jìn)行性消瘦。

2.體征

（1）下腹包塊 惡性卵巢瘤雙側(cè)生長(zhǎng)者占75%，而良性卵巢瘤雙側(cè)者僅占15%。

（2）腹腔積液 雖然良性卵巢瘤如纖維瘤或乳頭狀囊腺瘤亦可并發(fā)腹腔積液，但卵巢惡性腫瘤合并腹腔積液者較多。如果惡性腫瘤細(xì)胞穿出包膜或已轉(zhuǎn)移至腹膜，腹腔積液可呈血性。

（3）惡病質(zhì) 病程拖延較久者，由于長(zhǎng)期消耗、食欲不振而表現(xiàn)有進(jìn)行性消瘦，乏力，倦怠等惡病質(zhì)癥狀。

如何預(yù)防：

1.保持良好的生活習(xí)慣，加強(qiáng)鍛煉，健康飲食，規(guī)律作息，保證睡眠，及時(shí)調(diào)整生活壓力等。

2.在合適的時(shí)間生育，有相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，在26歲之前懷孕并分娩的女性比沒有懷孕的女性患卵巢癌的風(fēng)險(xiǎn)低，足月妊娠、母乳喂養(yǎng)也可降低卵巢癌的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。

3.定期做婦科檢查，建議25歲之后的女性每年定期做一次婦科檢查。

4.基因檢測(cè)：家族中有直系親屬患卵巢癌、乳腺癌的女性，建議進(jìn)行必要的基因檢測(cè)，確定有無基因突變，明確患病風(fēng)險(xiǎn)，做到及時(shí)干預(yù)。

5.當(dāng)發(fā)現(xiàn)小兒有性早熟或過早陰道流血，生育年齡婦女有閉經(jīng)、月經(jīng)紊亂、腹部包塊、下腹痛等就應(yīng)到醫(yī)院檢查，爭(zhēng)取治療時(shí)間。

檢查方法：

1.B超檢查

可明確腫瘤的大小、形態(tài)、囊實(shí)性、部位及與周圍臟器的關(guān)系，鑒別巨大卵巢囊腫。

2.X線檢查

必要時(shí)腸道造影可了解腫瘤與腸道的關(guān)系，并排除胃腸道腫瘤。

3.CT及磁共振檢查

可了解腫瘤侵犯腹盆腔的范圍

4.血常規(guī)檢查

對(duì)血液分析可了解究竟是炎癥還是癌變。

5.穿刺檢查

在患病區(qū)域采集樣本檢測(cè)，查看是否有癌細(xì)胞。

治療：

1.治療原則

卵巢惡性腫瘤因病理類型不同而治療方案不同，多用手術(shù)治療聯(lián)合化療等綜合治療。

2.手術(shù)治療

手術(shù)時(shí)首先應(yīng)詳細(xì)探查，包括腹腔沖洗液或腹腔積液的細(xì)胞學(xué)檢查，橫膈、盆腹腔臟器、盆腔淋巴結(jié)、腹膜后淋巴結(jié)的觸診，以進(jìn)行準(zhǔn)確的腫瘤分期。早期患者的手術(shù)方式分為全面分期手術(shù)和保留生育機(jī)能的分期手術(shù)。全面分期手術(shù)的范圍包括雙側(cè)附件、子宮、大網(wǎng)膜切除和盆腔及腹膜后淋巴結(jié)清掃術(shù)。對(duì)于腫瘤在盆腔有廣泛種植轉(zhuǎn)移的晚期病人，主張盡可能做腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)。

3.化學(xué)治療

由于卵巢惡性腫瘤尤其是上皮癌很早擴(kuò)散，手術(shù)時(shí)多數(shù)病例已不能清除病灶，而且放療的效果及應(yīng)用也很有限，因此全身性化療是一項(xiàng)重要的輔助治療方法。尤其是惡性生殖細(xì)胞腫瘤，規(guī)范化療可明顯提高患者生存率。一些晚期病人，經(jīng)化療后腫塊可以縮小，為手術(shù)時(shí)滿意減瘤創(chuàng)造有利條件。

4.放射治療

卵巢惡性腫瘤的放射敏感性差別很大，卵巢內(nèi)胚竇瘤、未成熟畸胎瘤、胚胎癌最不敏感，卵巢上皮癌及顆粒細(xì)胞癌中度敏感，無性細(xì)胞瘤最敏感，手術(shù)后再用放療多能控制。但由于無性細(xì)胞瘤等惡性生殖細(xì)胞腫瘤多為青少年且化療效果好，腹盆腔放療的副作用較大，放療已很少用于卵巢惡性腫瘤。