人體的消化系統(tǒng)包含兩大器官，一類是消化管道，另一類是消化腺，消化管道是 指口腔、咽、食管、胃、腸，那么來源于消化管道的腫瘤，我們就稱為消化道腫瘤。
消化道腫瘤綜述
綜述：人體的消化系統(tǒng)包含兩大器官，一類是消化管道，另一類是消化腺，消化管道是 指口腔、咽、食管、胃、腸，那么來源于消化管道的腫瘤，我們就稱為消化道腫瘤。
消化道腫瘤分類
消化道腫瘤分為良性腫瘤及惡性腫瘤，其中良性腫瘤僅占約2%，主要為惡性腫瘤，在食管、胃和大腸較為多見，小腸極少發(fā)生。常見有食道癌、胃癌、結腸癌、直腸癌等。
消化道惡性腫瘤
消化管(食管、胃、大腸)的癌，是由黏膜上皮及腺上皮細胞發(fā)生的惡性腫瘤。癌組織局限于黏膜和黏膜下層，未侵犯肌層者稱為早期癌;超越黏膜下層，侵犯肌層者稱為中晚期(進展期)癌。
食管癌
食管癌是指食管黏膜上皮或腺體所發(fā)生的惡性腫瘤。
【病因】
?長期食用過燙、過硬、太粗糙食物;
?進食過快、飲酒、吞咽煙葉殘渣及嚼檳榔;
?喜食含較多亞硝酸鹽的食物，缺乏新鮮蔬菜和動物蛋白;
?病毒感染：hpv感染;
?遺傳因素：常表現家庭性聚集現象;
【發(fā)病部位】
好發(fā)于三個生理性狹窄部位
?食管中段65%鱗癌
?食管下段25%腺癌
?食管上段10%鱗癌與腺癌
【伴隨癥狀】
?長期吞咽困難，會引起營養(yǎng)不良，導致體重明顯下降，嚴重消瘦。
?下段食管癌可累及胃食管結合部，引起嘔血或便血。
?腫瘤壓迫喉返神經可致聲音嘶啞、嗆咳;壓迫氣管或支氣管可致氣急或干咳等;出現肝轉移可引起黃疸。
胃癌
胃癌是指胃粘膜上皮及胃腺上皮發(fā)生的惡性腫瘤。
【病因】
?不良的飲食、生活習慣;
?幽門螺桿菌感染：是胃癌的主要原因之一;
?遺傳因素：家族中有患胃癌的患者;
?早期胃癌的小疾?。喝缥赶⑷?、胃炎都沒有得到及時治療，長時間出現惡化，甚至產生癌變。
【發(fā)病部位】
?胃竇小彎側(占58%)
?胃底賁門部(占20%)
?胃體部 (占15%)
?累及胃大部分或全胃(占7%)
【典型癥狀】
?上腹不適
約80%患者有此癥狀，進食后不能緩解，逐漸加重，可以為隱痛、鈍痛，上腹部出現深壓痛。老年人痛覺遲鈍，多以腹脹為主訴;
?惡心嘔吐
常見的癥狀之一，早期即可發(fā)生。胃竇部癌也可出現幽門梗阻的癥狀;
?嘔血和黑便
1/3胃癌患者經常有小量出血，多表現為大便潛血陽性。部分可出現間斷性黑便;
?腹瀉
晚期胃癌累及結腸時，常可引起腹瀉、鮮血便等;
?咽下困難
癌腫長大后可出現梗阻癥狀，賁門或胃底癌可引起下咽困難，胃竇癌引起幽門梗阻。
大腸癌
大腸癌又稱結直腸癌，是大腸(包括結腸和直腸)黏膜上皮和腺體發(fā)生的惡性腫瘤。
【病因】
?生活方式
吸煙、飲酒、少運動、肥胖、長期精神緊張;
?遺傳因素
具有遺傳性的家族性腺瘤性息肉病，同時有大腸癌家族史者;
?化學致癌物質
亞硝胺以及其化學衍生物為大腸癌最重要的化學致癌物;
?消化道疾病
某些消化道疾病可增加大腸癌發(fā)生的幾率;
?寄生蟲
血吸蟲病與大腸癌的發(fā)生存在一定關系。
【發(fā)病部位】
?右側大腸(升、橫結腸)癌
?左側大腸(降、乙狀結腸與直腸)癌
【伴隨癥狀】
?排便習慣與糞便性狀改變
最早出現的癥狀，多以血便為突出表現。右側大腸癌也可表現為腹瀉與糊狀大便，或腹瀉與便秘交替，糞質無明顯黏液膿血;
?腹痛
早期癥狀，多見于右側大腸癌。表現為右腹鈍痛，或同時涉及右上腹、中上腹。因病變可使胃結腸反射加強，可出現餐后腹痛，大腸癌并發(fā)腸梗阻時腹痛加重或為陣發(fā)性絞痛;
?腹部腫塊
腫塊位置取決于癌的部位，提示已中晚期;
?直腸腫塊
因大腸癌位于直腸者占半數以上，故直腸指檢是臨床上不可忽視的診斷方法。多數直腸癌患者經指檢可以發(fā)現直腸腫塊，質地堅硬，表面呈結節(jié)狀，腸腔狹窄，指檢后的指套上有血性黏液;
?全身情況
可有貧血、低熱，多見于右側大腸癌。晚期患者有進行性消瘦、惡病質、腹水等。
消化道腫瘤標志物
消化道腫瘤標志物五項指標包括但不限于以下5種：
1.癌胚抗原(CEA)：當患有胃腸道疾病或胰腺癌等疾病時，會導致其數值上升;
2.甲胎蛋白(AFP)：在發(fā)生惡性病變時會釋放到血液中;
3.糖類抗原199(CA199)：CA199是一種常見的非小細胞肺癌相關抗原，也是多種消化道腫瘤的標志物之一。
4.糖類抗原242(CA242)：CA242，在患有腸癌、結直腸癌、卵巢癌等疾病時會出現升高的情況。
5.神經元特異性烯醇化酶(NSE)：NSE在肺、腦、黑色素瘤、胃腸胰腺癌等均可見異常表達。
消化道腫瘤標志物五項指標的檢測結果需要結合臨床癥狀和其他檢查結果進行綜合分析。
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